突破2500！是“谁”推动焦炭节节攀升？！

自动诊室血压是诊室血压测量的一种，其能在无人为干扰的情况下多次自动测量血压。

在2015中国医药类民办大学排行榜中，山东协和学院、长沙医学院、辽宁何氏医学院、山东万杰医学院名列前五强。2015中国医药类大学排行榜2015中国医药类独立学院排行榜。

第三军医大学名列第二，全国排名第57。值得关注的是，全国共有6所医药类高校进入2015中国大学排行榜前100强，18所高校进入全国200强。首都医科大学位居第五，全国排名第97。在2015中国医药类独立学院排行榜中，北京中医药大学东方学院、河北医科大学临床学院、新乡医学院三全学院、河北联合大学冀唐学院、江西中医药大学科技学院名列前五强。哈尔滨医科大学位居第十，全国排名第139。

南方医科大学名列第六，全国排名第99。北京中医药大学位居第七，全国排名第117。所以，私人医生工作室的出现就是为有需要的人服务。

在过去的几年当中，政府进行了很多方面的探索，也有很多政策方面的鼓励，特别是政府鼓励医生多点执业，希望能够真正解放医生……但是，不尽人意。医生工作室会带来很多的推动，很多思考。目前，推行医生多点执业最大的障碍是观念。关于我对医生多点执业和医生工作室的观点在我的博客可找到。

目前，医生到基层后没药用，是不是因为我们被基本药物制度框死了呢？绝对是——药品不是根据病情而开，而是根据医院的等级来配备、开药。如果这些第三方检查检验机构出现并成熟了，我们医生在哪里工作都是一样的，而且有利于患者就医。

比如说，如何去推动公立医院医疗服务质量的提高，又如何去推动医院营造一个更好的工作环境给医生。听了这句话，我心里很不舒服，是讽刺呢，还是什么？他们真的想学习中国？我很坦率地跟他说：很抱歉，我们应该向你们学习，你们在药品定价和医疗检查上的制度非常严谨，监管也非常有经验。大多数病是不需要到大医院才能看的，小医院也可以解决问题。最近，世界最著名的医学杂志之一《新英格兰医学杂志》有一篇评说中国医疗60年带给世界的教训的文章。

也有人在构思我2006年提出的名医城的概念。当然，它也可以为有钱人提供一些私人定制的服务，具体包括什么呢？随访，就是根据客人的需求帮他出外工作、出差、旅行，或者说上门服务。为什么？因为我是你的签约医生，我的病人一定到你那里去看病，所以说我签约的医院多了，我的价值是不是体现了？所以，医生将来会成为医院争夺的对象。只要我们的脑袋开放一点，用心地去做一些医改的事情，就一定会使我们医生工作室这种形式健康地成长。

当然，有保险的，这100美金是由支付方代支付的，所以他们的病人就不觉得贵。其实医生多点执业是一个很好的支点，有助于撬动医疗各方面的改革，比如说支付制度的改革，医院管理制度的改革等等。

到了第二执业点，还要当地卫生局同意。我们推行的多点执业采取报备制度，也就是说，在职医生到其他医院行医，书面告诉所在医院即可，不需要批准，只是告诉医院：我要到某医院多点执业了。

纽约这个事实也告诉我们：医生在哪里，病人就在哪里。公立医院在提供半公共产品（自负部分也不少）的时候，又为要求专属服务的人群提供私人产品（特需服务），而这种私人产品不仅不能体现市场的真正价格，也没有体现医生真正的价值。我们反而要问：我们公立医院又能为大家提供多少基本医疗服务，而同时又浪费了多少的优质资源去提供廉价的服务？以上引用的《新英格兰医学杂志》文章对中国的医疗体制评说入木三分。五年前，纽约的一家区域性医院，也是当地唯一的一家医院倒闭了，开始引起了市民的恐慌——我的病谁来治？他们的研究显示：事实上，这家当地唯一的一家医院的倒闭并没有给当地民众带来很大的改变，医院倒闭并没有对死亡率、医疗花费、住院时间产生影响，对急需救治的病人如外伤、中风和心脏病患者这些脆弱的患者也没有影响。记者：那您觉得这个医生工作室的出现会不会缓解我们看病难的问题？我答：要看医生工作室出现了多少，是否对整个医疗市场构成一种影响。大家不要难为私人医生工作室提供公共医疗服务，也无需责备它是脱离了百姓的服务。

再一个，医生价值的提高对医保部门也是有利的，用监督机制去限制医生的医疗行为。医生工作室的执业模式可以撬动其他方面的改革——医生工作室冲破的不仅是执业模式的改变，更是带动人事制度、支付制度、药品使用制度以及医院医学模式的改变。

我认为，将来医生的执业模式将是多姿多彩的。比如，看一次病就给医生50块钱，其他与医生没有经济的联系。

虽然比以前文件稍有细化，但执行的难度不小，尤其到了地方，是否有一个实施细则就不知道了。在外国，只有当医生的价值不存在太大的地区差异时，才可以用鼓励，而当今我国城市医生和乡村医生的总收入相差10倍，这10倍的差距能鼓励医生下基层吗？显然不行。

该《意见》还是以试点的方式进行，说明难度不小，争论不少，意见难以统一。但在实际操作中，政府控制的定价权真正能压低的，只剩下医生和护士的劳动力价格了。第二个可能他会走向开设私人诊所，因为今天是挂靠在健康体检中心，它不能做医疗诊所，但是它主要的医疗服务还是会回到原来的单位的，所以说对于医院来讲有什么指导意见呢？我认为与其去实现医联体，不如鼓励医院医生多点执业，而且我提出一个非常大胆的设想，就是给我医院医生的工作室提供物质的支持，比如说工作室的建立，因为只有这样才能使医生发挥更多作用。换一个立场说，当院长的身份回归到医生时，他会不会支持医生多点执业？院长的心态是非常矛盾的。

当然，除了在爱康君安健康体检中心挂单的私人医生工作室之外，医生也可以到社区医院和其他医院开设医生工作室，形式是多种多样的。这样，医生就成为社会人。

如果我是医院的院长，我一定会这样做，甚至会给钱让他们去开。这个堡垒就是半市场而无公益的体制。

在这种情况下，私人医生工作室为有需要的人提供了服务，是Public（公共的）的另一个方面。私人医生工作室可以说是一种表现形式，它对市场的目标人群定位是非常明确的——为有需要的特殊人群提供私人服务。

记者：您觉得我们医生工作室的出现会不会促进中国医疗改革的推进？例如就是在医药分离方面？我答：跟刚才问的问题是差不多的，而且我也已经回答了。当然，这是有价的一种服务，而这种有价的服务在公立医院是一定不能提供的。当然，私人医生工作室的定价是不可能像政府那样平价，我们不必忌讳私人医生工作室的工作宗旨。你说香港的医生值钱吗？他为什么愿意在公立医院里面工作呢？因为他的价值得到认可，是不是？所以说有些高年资、有经验的医生离开公立医院，反而会倒逼我们的支付制度改革。

我曾经纠正一位德国医生的问话：你们有什么办法鼓励医生到基层？我反问：德语对鼓励与吸引有不同的词义吗？在参加国务院医改方案修订专家会议的时候，我就提出把鼓励改为吸引。技术准入无非是两个，一个是机构能否开展这个手术，要制定标准，只要符合标准，不管医院的等级是什么，都可以开展这项技术。

退休医生就不存在告知了。因此，他们可以求助私人医生工作室这样的一种服务模式来解决他们最想要解决的问题。

就目前公立医院所提供的服务而言，它的服务与社会办的医疗机构所提供的在服务价格上没有多大的差异，而服务的价格与内容（产品的属性）又极不相称。其实医生的定位在哪里，我们现在还是很含糊，尤其是现在医改里面并没有充分地体现医生的劳动价值，所以刚才我也列举了某杂志提出了我们医疗制度的一种弊病，我们的定价体系如何去体现医生的劳动价值？我为什么支持医生多点执业和医生工作室的成立？其实我很早以前就提出了这个概念，为了充分地发挥医生的价值，有些价值在现有的体制内不可能实现，同时也希望医生工作室的建立为我们提出一些思考，尤其是多点执业。